CT・MRIなどの高度医療機器利用について(医療関係者向け)

市内外の医療機関からの機器協同利用申し込みを受け付けています。
撮影・読影のうえ、CD-Rで結果をご提供いたします。


診療情報提供書(検査依頼)に必要事項をご記入のうえFAXで送信いただくと、総合予約案内票を返送致しますので、患者様に総合予約案内票をお渡しください。


予約可能な検査は、CT・MRI・骨塩定量・その他となります。

 

 

【禁忌について】

1.CT用申込書・MRI検査についての禁忌に該当する方は検査が出来ませんのでご注

  意ください。

2.CT・MRI造影撮影の場合は、最新(3か月以内)のクレアチニン数値をご記入く

  ださい。

  また、事前に同意書が必要になりますので、以下のリンクよりダウンロードしてご使用

  ください。

CT検査におけるヨード造影剤使用に関するご説明と同意書

CT検査におけるヨード造影剤使用に関するご説明と同意書(94.9KB)

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MRI検査における造影剤使用に関するご説明と同意書

MRI検査における造影剤使用に関するご説明と同意書(74.7KB)

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【ご予約方法】

1.所定の申込用紙に必要事項をご記入の上、FAXにて送信してください。

 

2.予約が取れ次第、約10分~15分程で総合予約案内票をFAXで返信いたします。検

  査希望の日時に予約が取れない場合は、電話で連絡させていただきます。

 

3.総合予約案内票を患者様にお渡し下さい。患者様への検査の目的、その必要性、費用等

  の説明は、各病院・診療所様にてお願いいたします。

 

4.撮影結果は、検査の翌々日以降に各病院・診療所へ配達致します。

 

 

【申込文書】

診療情報提供書(検査依頼)

診療情報提供書(検査依頼)(104.5KB)

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ご注意

予約受付は、以下の時間帯とさせて頂きます。

 

  月~金曜日(国民の休日を除く)8:00~16:45

 

この間、随時受付いたしますが、回線の混雑などにより回答に時間がかかる場合もございます。

お急ぎの場合はご連絡下さい。また、この日時以外にお送り頂いたお申し込みは、翌受付日にご返信いたします。

お問い合わせ先

【地域医療支援室】

 

  TEL:0545(81)5577

  FAX:0545(81)5578



共立蒲原総合病院

〒421-3306 静岡県富士市中之郷2500番地の1 電話 : 0545-81-2211(代表)

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