CT・MRIなどの医療機器利用について（医療関係者向け）
市内外の医療機関からの医療機器利用申し込みを受け付けています。
撮影・読影のうえ、CD-Rで結果をご提供いたします。
診療情報提供書（検査依頼）に必要事項をご記入のうえFAXで送信いただくと、総合予約案内票を返送致しますので、患者様に総合予約案内票をお渡しください。
予約可能な検査は、CT・MRI・骨塩定量・その他となります。
禁忌及び同意書について
１．CT用申込書・MRI検査についての禁忌に該当する方は検査が出来ませんのでご注意ください。
２．CT・MRI造影撮影の場合は、最新（３か月以内）のクレアチニン数値をご記入ださい。
また、事前に同意書が必要になりますので、以下のリンクよりダウンロードしてご使用ください。
また、事前に同意書が必要になりますので、以下のリンクよりダウンロードしてご使用ください。
CT検査の造影剤使用に関するご説明と同意書（113.7ＫＢ）
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MRI検査の造影剤使用に関するご説明と同意書（111.4ＫＢ）
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お申し込み方法
１．所定の申込用紙に必要事項をご記入の上、FAXにて送信してください。
２．予約が取れ次第、総合予約案内票をFAXで返信いたします。
検査希望の日時に予約が取れない場合は、電話で連絡させていただきます。
検査希望の日時に予約が取れない場合は、電話で連絡させていただきます。
３．総合予約案内票を患者様にお渡し下さい。患者様への検査の目的、その必要性、費用等の説明は、各病院・診療所様にてお願いいたします。
４．撮影結果は、検査の翌々日以降に各病院・診療所へ配達致します。
診療情報提供書（検査依頼）（115.8ＫＢ）
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ご注意
予約受付は、以下の時間帯とさせて頂きます。
月～金曜日（国民の休日を除く）８：００～１６：４５
随時受付いたしますが、回線の混雑などにより回答に時間がかかる場合もございます。お急ぎの場合はご連絡下さい。
また、予約受付時間外にお送り頂いたお申し込みは、翌受付日以降にご返信いたします。
お問い合わせ
| 共立蒲原総合病院 地域医療支援室 |
|---|
| TEL：0545-81-5577 FAX：0545-81-5578 |
各構成市ホームページ
